اختبار الدم لل PSA وتفسيره

ما هو فحص الدم لPSA

واحدة من الأعضاء التناسلية الذكور الإفرازية الأكثر أهمية هو غدة البروستاتا، التي تنتج المذي( أحد مكونات السائل المنوي)، ويؤدي وظيفة الصمام، وعرقلة منفذ من المثانة.بين الأمراض السرطانية التي تصيب الرجال ، فإن المركز الرائد هو سرطان البروستاتا ، ويتم تشخيصه ، بشكل رئيسي ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 سنة.إحدى سمات هذه الحالة هي تطور بطيء بدون أعراض.

يعتمد تشخيص سرطان البروستاتا على الكشف في الوقت المناسب عن المرض - في وقت مبكر تم الكشف عن ورم خبيث ، كلما زادت فرصة أن يسفر العلاج عن نتائج إيجابية.مع الغرض من الكشف المبكر عن الأمراض السرطانية ، يتم استخدام طريقة تشخيصية غنية بالمعلومات - اختبار الدم لـ PSA( مستضد معين للبروستاتا).

جوهر التشخيص هو تحديد مستوى ورم علامة محددة( منتجات الورم التمثيل الغذائي أو المواد التي تنتجها الأنسجة السليمة ردا على اختراق الجسم من الخلايا السرطانية) في مصل الدم.مستضد البروستات محددة( أو PSA) هو عبارة عن مادة التي تتكون من عدة مخلفات الأحماض الأمينية( البروتينية) وتصنيف الكيمياء الحيوية الجزيئات هو الأنزيم البروتيني( انزيم الشق السندات الببتيد بين الأحماض الأمينية في البروتينات).

PSA يتم إنتاجه بواسطة خلايا قنوات الإخراج في غدة البروستات ، في حين أنه قادر على إنتاج كل من الوحدات الوظيفية العادية والورمية.في الظروف العادية ، يدخل المستضد السائل المني والسائل opalescent الذي تفرزه البروستاتا.عدد قليل جدا من المستضدات تدخل مجرى الدم.في تكوين الأورام الخاصة بالأعضاء في غدة البروستات( السرطان أو الورم الحميد) ، يزداد مستوى الـ PSA في المصل بشكل كبير ، وهذا هو السبب وراء خزعة الفحص للتأكد من وجود الأورام.

لقد بدأ اختبار الدم لـ PSA للكشف عن الأشكال المبكرة من سرطان البروستاتا منذ أواخر الثمانينيات.تشير البيانات الإحصائية التي تم جمعها خلال وقت تطبيق فحص PSA إلى الكفاءة العالية لهذه الطريقة التشخيصية( كان انخفاض معدل الوفيات بسبب السرطان في الوقت المناسب 25٪).يحتوي مستضد البروستات المحدد على عدة أشكال جزيئية:

1. الحرة.
2. يرتبط مع alpha-1-antichymotrypsin( مثبط للبروتينات ، ويرتبط زيادة التركيز مع تطور عمليات الورم).
3. يرتبط مع alpha-2-macroglobulin( مثبط endopeptidase ، غير قابل للاكتشاف أثناء الاختبارات المعملية الكيميائية المناعية ، سبب الزيادة في المستوى هو الأمراض الحادة أو المزمنة).

القيم التشخيصية هي مستويات PSA و alpha-1-anti-chymotrypsin المجانية ، مجموعها هو PSA الكلي.عند فحص سرطان البروستاتا ، يتم تحديد مستوى المستضد الكلي في البداية ، وإذا تم اكتشاف محتواه المتزايد ، يتم عمل نص في قسم من النماذج الجزيئية.

عندما يتم تعيين

في الممارسة العالمية لا يوجد موقف مقبول بشكل عام فيما يتعلق باستصواب وصف فحص PSA بدون أسباب واضحة.أنصار مسح منتظم إثبات رأيهم إمكانية الكشف المبكر عن تشوهات الثدي والمعارضين - تدخل انعدام الأمن في هيكل البروستاتا وخطر الإفراط في التشخيص( وهو استنتاج خاطئ عن وجود المرض).

بناء على البيانات النظرية والمعلومات الإحصائية ، من المستحسن أن يتم تحديد مستوى مستضد البروستات سنويا من قبل الرجال ابتداء من سن 45 عاما.بالنسبة للأشخاص الأصغر سنا ، تشير الدلائل على إجراء فحص دم لل PSA ظهور علامات التهاب البروستات أو الأعراض المميزة لأمراض أخرى في البروستات:

• نوكتوريا( كثرة التبول في الليل) ؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الأورام.
• صعوبة في التبول ، شعور دائم من المثانة.
• ألم الحوض المزمن.
• التفريغ دفعة من البول وغيرها من الاضطرابات في الجهاز البولي.

بالإضافة إلى

التشخيص للوقاية من تشكيل الورم، يتم تعيين تحليل لمراقبة صحة المرضى الذين تم تشخيص سابقا يعانون من أمراض البروستاتا.تم عرض تقرير عن مقدار مستضد البروستات محددة في الحالات التالية:

• بعد العلاج الجذري للأورام الخبيثة( تحليل أداء 1 الساعة لمدة 3 أشهر)؛
• أثناء العلاج من سرطان البروستاتا( من أجل السيطرة على العلاج)؛
• كشف خلال علامات فحص المستقيم من التغييرات الهيكلية في الجسم.
• إذا اضطرابات الأوعية الدموية التي سبق تحديدها في الحديد( نقص التروية، واحتشاء).

بسبب خصوصية من الأشكال الجزيئية مختلفة من البروستات محددة مستضد القراءة لتمرير PSA الكلي والحر تختلف: المؤشرات

لمجموع مؤشرات PSA	لتحديد مجانا اشتباه PSA
من BPH( تضخم البروستاتا الحميد)	التشخيص الوقائي للرجال أكثر من 45 عاما رصد
علاج الورم الحميد أو سرطان تشكيلات	التفاضلية تشخيص السرطان، التهاب البروستات، الورم الحميد
معاملة السيطرة التي سبق تحديدهاالعمليات الخبيثة إعداد

للوضع على مستوى مستضد البروستات محددة في الدم يتأثر بعوامل عديدة، لا ترتبط جميعها مع مرض السرطان.فحص PSA لسرطان البروستاتا بالإضافة إلى الفوائد التي تعود على الكشف المبكر عن الأورام في مرحلة مبكرة من المرض لديها عدد من المخاطر المحتملة، والتي تشمل:

• تفسير خاطئ من نتائج التشخيص.مضاعفات
• أثارت بواسطة الخزعة، يعينون على أساس نتائج الاختبار خاطئة.
• كاذبة خزعة البيانات( إيجابية)، والتي هي مدعاة للأغراض العلاج دون الحاجة لذلك.الآثار الجانبية
• العلاج الموصوف( ضعف الانتصاب، والسلس البولي، وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها.).

لتجنب سوء تفسير للنتائج إعداد الاختبارات المعملية للتحليل PSA من ينبغي الاضطلاع بها في الامتثال الصارم للقواعد المعمول بها، والتي تشمل: .

• الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 48 ساعة على الأقل قبل تقديم التحليل( القذف يؤدي إلى زيادة تركيز PSA في المصل الرجالالدم)؛
• لمدة 3-4 أيام قبل التشخيص إلى اتباع نظام غذائي خاص( للتخلي المقلية، والحارة، والأطعمة الدهنية، باستثناء المشروبات الكحولية والسوائل التي تحتوي على العناصر الغذائية)؛
• لا تقل عن 3 أيام الامتناع عن تدليك البروستات( يشجع زيادة وضوحا في مستوى PSA).
• لا تخضع عبر المستقيم الموجات فوق الصوتية على الأقل لمدة أسبوع للتبرع بالدم للتحليل( فحص مثانة ليس له تأثير كبير على مستوى PSA، وبالتالي فإن القيود على سلوكها غير موجود).
• التخلي عن أي ممارسة التمارين الرياضية لبضعة أيام قبل التشخيص( ركوب الدراجات، والحصان، وتدريب قوة)؛
• الخضوع لفحص PSA ليس في وقت سابق من 6 أشهر.بعد جراحة البروستاتا( بطريق الإحليل استئصال).كما

اتخاذ تحليل

إذا تم تنفيذ إعداد أولي لتقديم تحليل مستوى PSA في الدم في الامتثال لجميع توصيات الدراسة سوف تكون أكثر عرضة لتعكس المستوى الحقيقي للمستضد.لتحسين كفاءة التشخيص ويجب أن الاستهلاك اليومي من المواد البيولوجية على الامتثال لقواعد تاريخ فحص الدم للPSA، والتي تشمل الأحكام التالية:

ويتم تشخيص

• من على معدة فارغة( مستوى PSA لا تختلف كثيرا أثناء النهار، ولكن من المستحسن للتبرع بالدم في الصباح بعد 10 ساعة سريع).
• على الفور قبل أن يكون الإجراء استرخاء تماما ؛يجب التوقف الكامل للتدخين
• في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل أخذ عينات الدم ؛
• قبل إعطاء الدم يجب تجنب الإجهاد البدني أو العاطفي.يجب على
• الامتناع عن تناول الدواء ؛
• قبل الإجراء يمكنك شرب المياه النظيفة فقط.يؤخذ

PSA في الدم في حجم 5-10 مل من الوريد في الكوع.الدراسات المختبرية باستخدام انزيم المناعية أداء لمدة 1 يوم، وبعد ذلك تحال النتائج إلى الطبيب للحصول على فك التشفير.إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق التحليل الأساسي، يثير شكوكا فيما يتعلق بصحتها والمحال المتكررة للتبرع بالدم.لضمان دقة التحليل المتكررة على عينات بيولوجية PSA ينبغي أن يحدث في الفترة الزمنية نفسها كما في المرة الأولى.تحليل PSA تفسير

في الرجال في سن

PSA الذكور عادي تحديدها استنادا إلى سنوات عديدة لبيانات المراقبة، وبناء على تواتر حدوث السرطان في الرجال مع مؤشرات مختلفة من تركيزات ورم علامة في مصل الدم.رأي الخبراء بشأن مستوى PSA العادي مقسمة - المعيار هو متوسط ​​تركيز 4 نانوغرام / مل، وفقا لبيانات أخرى، يجب أن هذا الرقم لا يتجاوز 2.5 نانوغرام / مل.ونظرا

أن الخطوة التالية بعد تحديد زيادة محتوى المستضد هو الفحص النسيجي للأنسجة البروستاتا( والذي هو تدخلا خطيرا في بنية السرطان)، يجب أن يكون الطبيب متأكدا من جدوى الخزعة.الأبحاث الحديثة في مجال التشخيص تشير إلى الحاجة لترتيب معايير حدود PSA للرجال اعتمادا على العمر والخصائص الفردية للكائن الحي.معايير سن التمييز بين المستويات العادية من مستضد المعروضة في الجدول:

سن الرجل،	سن الحد الأعلى من المعايير PSA، مؤشرات نانوغرام / مل	لنانوغرام استخدام خزعة / مل
40-44	2،0-2،3	فوق 10( معنسبة تتردد في مجموع PSA أقل من 15٪)
	45-49 50-54
2،4-2،7 2،8-3،2 3،3-3،7
55-59 60-64
	65-69
3،8-4،4 4،5-5،1 5،3-6،0
70-74 75-79 6،2-7،0
من 80	7،2

PSA مؤشر

إذا خلال أظهرت نتائج التشخيص فك الدمزيادة ENO محتواه من مستضد البروستات محددة - طبيب أن يقرر بشأن مدى ملاءمة أخذ عينات أنسجة البروستاتا للاختبار.على يتأثر ختام الطبي بعوامل مثل الفرق بين القيم الطبيعية والتي تم الحصول عليها خلال بيانات المسح، وكذلك مؤشر PSA.

عندما فرق كبير بين القيم مجموعة من المعايير مستضد ونتائج التحليلات احتمال خزعة إيجابي زيادة.إذا كان مستوى PSA أكبر من الحد الأقصى المسموح به، ولكن في نطاق من 10 نانوغرام / مل - مؤشرات للفحص النسيجي تعتمد على مؤشر مستضد البروستات محددة( بحد ذاتها هي قوة)، والذي يحسب بالمعادلة: بحد ذاتها هي قوة =( PSA الحر / PSA ملزمة) X100٪.

القيمة الطبيعية للمؤشر هي 15٪.أصغر نسبة من الأشكال الجزيئية الحرة والمقيدة البروستات مستضد - وارتفاع احتمال وجود ورم خبيث( بحد ذاتها هي قوة لا يقل عن 10٪ الاحتمال هو 56٪، لا تزيد عن 8٪ في بحد ذاتها هي قوة أكثر من 25٪ احتمال الإصابة بالسرطان).الحاجة إلى خزعة ليست متاحة في ارتفاع Ipsa.ولوحظت أكبر قيمة تنبؤية لمؤشر PSA عندما يصل مستوى PSA إلى 68 نانوغرام / مل.

زيادة أسباب أساس PSA

للاختبارات طلب PSA اتخاذ تدابير لمنع تطور سرطان البروستاتا ورم علامة غير حساسة للغاية للتغيرات في الجسم خلال تطوير عمليات الأورام.تكمن خصوصية مستضد البروستاتا في نفس التفاعل( زيادة التركيز في الدم) إلى عوامل مهيجة ، وليست كلها ممرضة.وبالتالي ، يمكن أن تحدث زيادة في محتوى PSA في الدم للأسباب التالية غير المرضية المرتبطة بعلم وظائف الأعضاء:

• الخصائص الجينية( تضخم حجم غدة البروستاتا) ؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر( الزيادة في مستوى مستضد البروستات في المصل ترتبط بالعمر بسبب زيادة حجم البروستاتا بسبب نموها الحميد) ؛الطبقات
• في الرياضة المتطرفة المتعلقة ركوب الدراجات النارية ، دراجة ، وما إلى ذلك ؛أجريت
• عشية التحليل ، والأداة ، والتلاعب الحشوي أو التدخل الجراحي في البروستات.
• القذف.

على الرغم من أن مستوى PSA التركيز في كثير من الأحيان يتم رصد من أجل تحديد سرطاني ورم البروستاتا، وعلامة هو الجهاز( أي، لا تشير إلى وجود مرض معين، ويدل على وجود خلل في جهاز معين).بالإضافة إلى التطور المشتبه به للأورام ، قد تشير الزيادة في تركيز PSA إلى بعض الأمراض مثل:

• prostatitis.
• أمراض أعضاء الحوض من الطبيعة المعدية.
• العمليات الالتهابية النامية في غدة البروستاتا( التهاب البروستاتا) ؛
• الورم الحميد في البروستاتا.
• نقص التروية( انخفاض بارامترات تدفق الدم) أو احتشاء( ضمور أوعية الغدة ، حيث يتوقف الدم عن الدوران بشكل طبيعي ويؤخر الأنسجة) من البروستاتا.

هل هناك انخفاض في مؤشر

؟ تحت تأثير العوامل الخارجية والخارجية ، يمكن لمستوى مستضد البروستات محددة تقليل.الحد من تركيز PSA في الدم لا يعتبر عند تفسير التحليلات، كدليل على الشذوذ، ويشير انخفاض الرقم فقط على نتائج دراسات سابقة.الأسباب الأكثر شيوعا لانخفاض PSA هي:

• انخفاض في نشاط العمليات المرضية التي تحدث في غدة البروستاتا.
• استقبال الأدوية الخاصة ، والتي هي جزء من علاج أمراض المسالك البولية.
• هو تباين واضح بين وزن الجسم لرجل وطوله( مؤشر كتلة الجسم يتجاوز 30).

قيمة

طريقة تطبيع في تحديد وقت تشخيص تشوهات مستضد البروستات محددة تحتاج إلى معرفة السبب الحقيقي لهذه الظاهرة واتخاذ خطوات للقضاء عليه.إن تقليل قيمة محتوى PSA في الدم يمكن أن يكون طبيعيًا أو بمساعدة الأدوية.إذا تم تأكيد وجود أمراض البروستاتا ، يقوم الطبيب بتطوير تقنية علاج تعتمد على المرض المكتشف.

يمكن ضبط تركيز المستضد من خلال ملاحظة نظام غذائي خاص يوفر الفشل أو التقييد في النظام الغذائي للمنتجات التي تزيد من خطر تكوين الورم.لتطبيع القيم PSA يجب استبعاد استهلاك الدهون المشبعة( منتجات الألبان والزبدة، وأصناف اللحوم الدهنية)، والدخول في النظام الغذائي المزيد من الفاكهة( الرمان)، والخضروات( الطماطم) والفواكه( العنب).

الطريقة الطبية لتقليل مستوى علامة الورم هي تناول الأدوية التي يصفها الطبيب.الأدوية التي ، عندما تستخدم لفترة طويلة ، تكون قادرة على خفض تركيز المستضد في الدم ، تنتمي إلى المجموعات التالية:

مثبطات

• مثبطات اختزال 5 ألفا( فيناستريد ودوتاستيريدي) - يستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، وإبطاء نموها.
• مدرات البول الثيازيدية( Arindap، Inspra، Hypothiazid) - أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، استخدام على المدى الطويل من مدرات البول له تأثير على مستوى PSA، خفضه.hypolipidemics
• ( فينوفايبرات، كوليستيرامين، النياسين) - خفض نسبة الكوليسترول والمساهمة في تطبيع من وزن الجسم، مع استقبال prodlzhitelnom يمكن أن تقلل من تركيز البروستات مستضد.

يمكن أن تكمل المعالجة الوطنية مجموعة من التدابير الرامية إلى تطبيع محتوى علامة oncomarker في الدم.في أمراض الأورام تتضمن بشكل فعال في عملية المعالجة على أساس الأعشاب الطبية العشبية( الشيح، لسان الحمل، والنعناع، ​​وأوراق نبات القراص) أو النباتات السامة( CHAGA، البيش، غاريقون، الشوكران).لتحسين فعالية علاج الورم الحميد ، يتم استخدام منتجات تربية النحل ، وبذور الكتان والمكسرات.مع التهاب البروستاتا من المفيد تناول بذور اليقطين.

السعر

في وجود مؤشرات لتحديد مستوى PSA في الدم ، يصف الطبيب تعيين موعد لتقديم التحليل.يتم أخذ العينات من المواد الحيوية في مركز التشخيص ، تجري أبحاثه في المختبر.يتم توفير خدمات لتعريف الموقع الإلكتروني من قبل المؤسسات الطبية التي لديها حق موثق للقيام بالأنشطة في مجال الرعاية الصحية.وترد متوسط ​​الأسعار لهذا الإجراء( باستثناء تكلفة بيولوجية السور) في موسكو في الجدول:

	التحليل التشخيصي مركز	تكلفة الإجراء، وفرك.
مستضد البروستات محددة مركز	مشترك للمركز الطبي التشخيص الجزيئي	610
خارج الجسم	610
أنثى	650
Mobilmed	415
في عيادة	590
مستضد البروستات محددة مجانا	خارج الجسم	610
Mobilmed	515
في عيادة	550
PSA مؤشر حساب	التشخيص الجزيئي المركز الطبي مركز	950
أنثى	950
Mobilmed	800

فيديو