أعراض التهاب الاورام والعلاج في المنزل

كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى في المنزل

الردود:

B OTBETAX MACTEP

قبل معالجة التهاب الأذن الوسطى في المنزل ، من المهم تحديد أي نوع من أنواع التهاب الأذن الوسطى قد تم اكتشافه. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل الطبيب ، ولكن إذا لم تكن هناك إمكانية لاستشارة الطبيب على الفور ، المرض نفسه لتحديد ما إذا كانت العملية الالتهابية للأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية قد لمست.

التهاب الأذن الوسطى الخارجي - غالباً ما يكون ذلك نتيجة عدم مراعاة نظافة الأذن. على سبيل المثال ، إذا حاولت تنظيف كائنات غير مقصودة (دبابيس ومطابقات) في أذنك ، فيمكنك بسهولة وضع عدوى. مع التهاب الأذن الخارجي ، قد يكون هناك ألم شديد في الأذن ، والذي يزداد حدة عند الضغط على قاعدة الأوعية. في بعض الأحيان يمكن للألم أن يأخذ شخصية شد.

وعلاوة على ذلك، عندما يظهر الخارجي التهاب الأذن تورم في منطقة النكفية يمكن أيضا زيادة الغدد الليمفاوية BTE. مع التهاب الأذن الوسطى منتشر ، ويمكن ملاحظة التفريغ قيحي من الأذن ، ويمكن استبدال الألم الشديد من الحكة.

يحدث التهاب الأذن الوسطى نتيجة للعدوى في الأذن الوسطى. وغالبا ما تكون العدوى يحصل في الأذن ليس من الخارج بل من الداخل - لالتهاب الحلق ونزلات البرد والحمى القرمزية والحصبة وغيرها... يتميز التهاب الأذن المتوسط ​​بألم نابض حاد لحرف التصوير ، وظهور الأذن المسدودة ، وانخفاض في السمع ، وزيادة في درجة الحرارة. ربما ، مع متوسط ​​التهاب الأذن ، هناك تقيح ، ضجيج في الأذنين.

إذا لم يتم علاج التهاب الأذن الوسطى، يمكن للعدوى مزيد تخترق الأذن الداخلية - وجود التهاب الأذن الداخلية (التيه). أعراض التهاب الأذن الداخلية لديها شخصية واضحة ، يتم تضخيمها بسرعة الأحاسيس المؤلمة. واحدة من العلامات المميزة لالتهاب الأذن الداخلية هي الدوخة ، والتي يصاحبها أحيانا الغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الداخلي إلى فقدان السمع الجزئي أو الكامل. في المنزل ، لا يمكن علاج التهاب الأذن الداخلية.

إذا لم يكن هناك إمكانية لاستشارة طبيب أنف وحنجرة مؤهل ، يمكنك البدء في علاج التهاب الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى بشكل مستقل. ولكن من المهم أن نتذكر أن الرحلة إلى الطبيب لم يتم إلغائها على أية حال ، حتى إذا اختفت جميع أعراض المرض. من الضروري ، على الأقل ، التأكد من القضاء على المرض حقًا والأذن صحية.

كيفية علاج التهاب الأذن الظاهرة في المنزل؟ عادة العلاج المحلية: قناة الأذن يتم تقديم الشاش turundy غارقة في الكحول (70٪ محلول)، فرضه الأذن ضغط الساخنة. في حالة الالتهابات الشديدة ، من الضروري تنظيف الصماخ السمعي الخارجي بمحلول من الفوراسيلين أو حمض البوريك. في وسائل التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يمكن استخدام المضادات الحيوية ، السلفوناميدات (فقط بإذن من الطبيب).

لعلاج التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى في المنزل ، من الضروري الالتزام بالراحة في الفراش ، والقيام بضغط الكمادات. للحد من متلازمة الألم ، يمكنك أن تدفن في أذن المريض 96٪ كحول (بالضرورة دافئ!) ، ولكن افعل ذلك فقط حتى ظهور القيح. إذا لم يحدث خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض تقيح عفوي ، عندئذٍ الإجراء باعتباره paracentesis - تشريح الغشاء الطبلي (يجب بالضرورة أن يقوم بها الطبيب!).

بعد ظهور صديد تستمر لعلاج التهاب الأذن الوسطى يلي باستخدام قطرات مضادة للجراثيم: Sofradeks، levomitsetinovogo الكحول، الخ... إذا أصبح التهاب الأذن الوسطى من مضاعفات نزلات البرد ، فيجب أيضًا استخدام قطرات مضيقة للأوعية في الأنف. مع النهج الصحيح ، يحتاج التهاب الأذن الوسطى إلى الأذن الوسطى بمعدل 10 أيام.

دينيس شيربرينين

يمكنك محاولة لتدفئة الملح. صب الملح في قطعة قماش أو منديل دافئ على البطارية وعلى الأذن.

ب-منطقة

يمكنك أن تبقى أصم ، اذهب بشكل عاجل إلى الطبيب

Meizer زارينا

يمكنك شراء دواء Otypaks ليست باهظة الثمن ، فعالة بشكل جيد! !!

اوليغ .........

على خير للطبيب. وغسل ذلك.

كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل: طرق لعلاج الأذن الملتهبة

كيفية علاج التهاب الأذن في المنزل ، والأهم من ذلك - كيف نفعل ذلك دون إيذاء جسمك؟ بعد كل شيء ، مثل هذا المرض مثل التهاب الأذن يمكن أن يكون لها عواقب خطيرة وخطيرة لمضاعفات الكائن الحي كله.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

إذا قررت القيام بالتطبيب الذاتي ، حاول ألا تؤذي جسمك وصحتك بشكل عام.

قبل أن علاج الأذن في المنزل، وكنت بحاجة إلى معرفة أسباب على الأقل أبسط من التهاب الأذن الوسطى، فضلا عن أعراضه والأصناف الرئيسية. سيساعدك هذا على اتخاذ قرار بشأن العلاج الفوري والعلاج الصحيح.

يمكن أن يسبق ظهور التهاب الأذن أي عدوى وبكتيريا محاصرة في الأذن من البيئة أو من داخل الجسم نفسه. من الداخل ، يمكن للفيروس أن ينتقل بعد انتقال التهاب الحلق ، كمضاعف ونتيجة للمرض المنقولة ، في أغلب الأحيان يرجع ذلك إلى حقيقة أن يتم تحديده بشكل صحيح علاج الذبحة الصدرية مما كانت عليه في الكبار، المواد المستنفدة للأوزون، التهاب الجيوب الأنفية، والحصبة، والحمى القرمزية، وهلم جرا. د. من الخارج ، تدخل البكتيريا الأذن في أغلب الأحيان عندما لا تتم ملاحظة النظافة الصحيحة للأذن.

إذا كان التهاب الأذن قد انتهك بالفعل استراحتك ، فمن الجدي النظر في الطرق المحتملة لعلاج التهاب الأذن الوسطى.

بشكل عام، وعلاج أمراض مثل التهاب الأذن ينطوي على مجموعة من الإجراءات الطبية المختلفة، على سبيل المثال، استخدام المضادات الحيوية في وقت واحد، قطرات الأذن والعلاج الطبيعي. فقط في المزيج الصحيح منهم سوف تكون عملية الشفاء سريعة.

من المهم أن تعرف

يجب على المتخصص فقط وصف مسار العلاج. بشكل مستقل ، دون المعرفة والنصيحة من أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، وتطبيق لا ينصح الكبس ، قطرات والمراهم. يسمح فقط بعد التشاور المفصل ، وربما حتى التدريب الخاص ، في المنزل لعلاج التهاب الأذن الوسطى.

بشكل عام، والتهابات الأذن، في الطب، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يتم استخدام العلاج الموضعي: ضغط الساخنة، الحرارة الجافة، والمراهم الخاصة ومختلف قطرات الأذن.

إذا كان مجمع إجراءات العلاج المحلي الذي تقرر القيام به بنفسك ، فتأكد من قراءة التعليمات للاستعدادات الموضعية (القطرات والمراهم). اكتشف أيضًا كيفية عمل الكمادات بشكل صحيح ، وكيفية تطبيق الحرارة الجافة وأفضل طريقة للحفر في الأذن المريضة. فقط مع هذه المعرفة ، يمكنك الإجابة بنفسك بثقة على سؤال مثير: كيفية علاج التهاب الأذن عند البالغين في المنزل؟

تذكر أن المفتاح إلى العلاج الناجح هو في تعيينه المناسب وفي الوقت المناسب.

من لعلاج التهاب الأذن في ظروف المنزل: قطرات الأذن ، والضغط أو الحرارة الجافة

هذا المرض، والتهاب الأذن الوسطى، وبطبيعة الحال، لا يمكن علاجه في بضعة أيام، لا سيما إذا كان هو صديدي التهاب الأذن أو التهاب الأذن الوسطى في المرحلة المزمنة. ومع ذلك ، فمن الممكن تحقيق النتائج الإيجابية الأولى في العلاج بسرعة إذا تم كل شيء بشكل صحيح ومعقول. نقترح أن تتعرف على العديد من الطرق البسيطة والفعالة للمعالجة المحلية للالتهاب الأذن الوسطى في المنزل.

إذن ما هو علاج التهاب الأذن في المنزل؟

الطريقة رقم 1.لذلك ، إذا كنت توصف العلاج ، ومعقد إجراءاتها يتضمن طريقة "الحرارة الجافة" ، ثم حاول تطبيق "الاحترار الجاف" بشكل صحيح. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى وضع طبقة سميكة من القطن على الأذن ، ثم ضمادة على أذنك. هذه هي التقنية الكاملة لاستخدام الحرارة الجافة.

رقم الطريقة 2.أيضا ، عندما التهاب الأذن ، وغالبا ما يوصف الأطباء لإدخالها في المقطع السمعي غزلها القطن غارقة في دواء خاص. لتصنيع مثل هذا السوط يدويا، بإحكام تطور الصوف، هاه كان طول turundy بحيث لا تقل عن 2-3 سم. ثم بلل السوط القطن يحتاج إلى بضع قطرات من الدواء (ولكن ليس باردا) وتدريجيا (الحركة الدورانية) للدخول إليها في قناة الأذن.

مع إدخال turunda في قناة الأذن ، يجب سحب الأذن مرة أخرى وإلى الأعلى في نفس الوقت. لذلك سيكون من السهل الدخول في أذن مؤلمة. يجب على طرف التورند دائمًا أن يخرج قليلاً من قناة الأذن ، بحيث يصبح من الأسهل إخراجها. لكي يظل السوط رطبًا باستمرار ، من الضروري أن تنقط قطرات من الدواء الدافئ كل 3-5 ساعات. خلال النهار ، على الأقل مرة واحدة ، يجب تغيير turunda.

رقم الطريقة 3.ما هو علاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل ، إذا لم يساعد التورام والحرارة الجافة؟ بالتأكيد ، كمادات. فهي تستخدم على نطاق واسع وطويل في علاج التهاب الأذن. هناك الكثير من الضاغطات ، والأمر متروك للخبير لتحديد أيهما يستخدم للنتيجة الأكثر فعالية.

تنقسم كل الكمادات إلى كحول وزيت. بشكل عام ، يتم تحديد شعبية كمادات الاحترار من خلال عملها الأكثر فعالية ومتعددة الوظائف. للضغط تأثير مسكن وتحسين الدورة الدموية ، ويساهم تأثيره الكلي في الشفاء العاجل.

من المهم أن تعرف

من الضروري ملاحظة التسلسل الصحيح للإجراءات وتطبيق ضغط فقط بالقرب من الأذن ، وليس مباشرة عليه. خلاف ذلك ، يمكنك أن تؤذي فقط ، في المقام الأول بشرتك الرقيقة في منطقة أذن المريض.

من أجل جعل الكحول أو ضغط الزيت ، سوف تكون هناك حاجة إلى المكونات التالية:حشو ، كحول أو زيت كافور ، ضمادات وشاش. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى طي المناديل عدة مرات ، ومن ثم تحتاج إلى قطع الثقب للأذن. بعد ذلك ، يجب خفض شاش المعدة للترطيب إلى الزيت أو الكحول (حسب نوع الضغط الذي تقوم به - الزيت أو الكحول).

مزيد من الفوائض النفطية أو الكحول من الشاش يجب أن تطفأ. بعد ذلك ، يمكن وضع الضغط الذي تم تحضيره على منطقة الغلاف النكفي. على الجزء العلوي من الضغط ، يتم تطبيق طبقة من الصوف القطني. وبعد ذلك ، يجب ضم المنطقة التي يقع فيها ضغط الاحترار مع وشاح دافئ أو ضمادة عادية.

ومع ذلك ، فمن المهم أن نتذكر أن مدى سرعة علاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل وكيفية علاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل دون ضرر على الصحة هما شيئان مختلفان. من المهم أن تعرف أنه في بعض الأحيان قد تكون الضاغطات أثناء التهاب الأذن غير آمنة.

لا ينصح باستخدام إجراءات الاحترار في الحالات التالية:

• عند درجة حرارة مرتفعة
• مع الأكزيما من الوجه أو الرقبة.
• مع التهاب الأذن مع تصريف قيحي ؛
• في العملية الالتهابية في عملية الخشاء.

إذا كنت لا تعرف ما لعلاج التهاب الأذن في المنزل باستثناء الكمادات ، غبار القطن ، غارقة في الدواء والحرارة الجافة ، ثم استخدام قطرات الأذن يكون خلاص حقيقي في العملية الالتهابية في الأذن.

أي نوع من قطرات من التهاب الأذن هو أفضل استخدام لتقديم المشورة لا يمكن إلا اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة. لا يوصى باختيار قطرات الأذن بشكل مستقل ، نظرًا لأن الغرض من هذا الدواء أو ذاك يعتمد في المقام الأول على نوع التهاب الأذن والشدة المباشرة للمرض.

المريض نفسه لن يكون قادرا على تقييم مرضه بشكل كامل من حيث شدة مساره والعواقب المحتملة. ومع ذلك ، قطرات الأذن الأكثر شعبية وفعالية تستخدم لعلاج التهاب الأذن في البالغين والأطفال ، قطرات otipax للأطفال والكبار ، Anauran ، Otofa ، قطرات الأذن Polidex وغيرها الكثير.

من المهم أن تعرف

يجب استخدام كل من الأدوية وفقا للتعليمات ووفقا للجرعة المشار إليها فيه. عندئذ فقط علاج التهاب الأذن سوف يكون أسرع وفعال قدر الإمكان ، والسؤال "كيف بسرعة لعلاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل" لن تكون ذات صلة.

Otitis: علاج شعبي في المنزل

إن أمراض الأذن المختلفة ، بما فيها التهاب الأذن ، تستجيب بنجاح للعلاج في المنزل بالأعشاب والطب التقليدي.

على الرغم من حقيقة أن العديد من الناس يشككون في طرق العلاج التقليدية ، إلا أن الطب الشعبي يصبح في بعض الأحيان وسيلة فعالة طال انتظارها ، مما يؤدي إلى القضاء على التهاب الأذن بلا رحمة.

عندما تكون الطرق التقليدية للعلاج عاجزة ، فإن العلاجات الشعبية المثبتة ، بدورها ، تكون على استعداد دائمًا لمساعدة المرضى واليائسين في العلاج التقليدي. كيفية علاج الأذن في المنزل؟ فيما يلي بعض الوصفات.

رقم الوصفة 1.منذ فترة طويلة تم تطبيقها بنجاح في علاج التهاب الأذن التهاب الكبد من براعم البتولا. لجعل هذه الصبغة ، تحتاج إلى 10 غرام. الكلى و 200 غرام. الكحول النقي. نسبة المكونات هي 1: 2. وكلما طالت الكلى ، كلما كانت النتيجة الأفضل هي جودة الصبغة ، والتي يمكن معالجتها بالتهاب الأذن الوسطى.

بعد أن تكون البراعم جاهزة للكحول ، من الضروري أن تأخذ قطعة من الضمادة (أو الصوف القطني) وتحولها إلى توراندا. ثم يجب ترطيب السوط في الصبغة ، ثم الضغط عليه ووضعه في الأذن القرحة. يجب دائماً تغطية الأذن باستخدام ورق مضغوط ، ثم وضع قطعة من القطن عليها ، وفي النهاية غلف كل شيء بمنديل دافئ.

القيام بمثل هذا الضغط ضروري في الليل. في الصباح ، يمكن إزالة توراندا جافة من قناة الأذن. هذا الإجراء يساعد على علاج فعال التهاب الأذن الوسطى في المنزل. والنتيجة هي ، كقاعدة عامة ، في غضون بضعة أيام من بداية تطبيق الحاضر.

من المهم أن تعرف

ممنوع منعا باتا ضخ قطرة الأذن من براعم البتولا!

رقم الوصفة 2.أداة فعالة أخرى في علاج التهاب الأذن في المنزل هي ضغط الأعشاب. لإعداده ، ستحتاج إلى أعشاب مثل الزعتر وجذر قرفة زيت النيك بل وحتى لحاء البلوط. فمن الضروري أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ل. خليط من الأعشاب ولحاء البلوط ولفهما بقطعة قماش. ثم يجب وضع النسيج مع النباتات الطبية لمدة 5 دقائق في كوب بالماء المغلي. بعد ذلك ، يجب نزع النسيج. يمكن تطبيق مرق الجاهزة على الأذن قرحة لبضع مرات.

هناك العديد من الوصفات الشعبية الأخرى لعلاج التهاب الأذن. ومع ذلك ، يجب استخدام العلاجات الشعبية حتى بعد التشاور مع أخصائي. بما أن التداوي الذاتي قد يكون غير آمن وقد يؤدي لاحقًا إلى مضاعفات خطيرة ، خاصةً إذا كان التهاب الأذن التهابيًا. لا يعني ضمني التهاب الأذن الوسطى في المنزل ، لأن آثاره يمكن أن تكون مدمرة على السمع بشكل خاص.

بشكل عام ، مع مجموعة معقولة من الأدوية والعلاجات الأخرى التي يصفها أخصائيو طب الأذن والأنف والحنجرة من ذوي الخبرة ، العلاج من التهاب الأذن الوسطى في المنزل يمكن أن تكون فعالة جدا وسريعة للغاية.

gajmorit.com

أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى لدى البالغين

المحتويات:

• تشريح الأذن
• أسباب التهاب الأذن الوسطى
• العامل المسبب
• الصورة السريرية - أعراض التهاب الأذن الوسطى
• المبادئ العامة للتشخيص
• علاج التهاب الأذن الوسطى الخارجي
• علاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب تيه عند البالغين
• الوقاية من التهاب الأذن

التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن، وهو مصطلح جامع لأية عمليات المعدية في الجهاز السمع. اعتمادا على بطاقة الأذن المتضررة، التهاب الأذن الخارجي والمتوسطة والداخلية معزولة (التيه). يحدث التهاب الأذن الوسطى بشكل متكرر. عشرة في المئة من سكان العالم يعيش آلم داخل التهاب الأذن الظاهرة.

سنويا في العالم أنها سجلت 709 ملايين حالة جديدة من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد. أكثر من نصف هذه الحلقات التي تحدث في الأطفال أقل من 5 سنوات، ولكن البالغين يعانون أيضا من التهاب في الأذن الوسطى. التهاب التيه، وكقاعدة عامة، هو من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى، وهناك أمر نادر الحدوث نسبيا.

تشريح الأذن

من أجل فهم أفضل للموضوع المعلن هو لفترة وجيزة من الضروري الإشارة إلى تشريح الجهاز السمع.
الأجزاء المكونة هي صوان الأذن الخارجي والقناة السمعية. دور الأذن الخارجية - اصطياد موجة صوتية وعقد لها لطبلة الأذن.

الأذن الوسطى - انها طبلة الأذن، تجويف الطبلي تحتوي على سلسلة العظيمات السمعية والنفير.

يتم تضخيمه التجويف الطبلي الاهتزازات الصوتية، وبعد ذلك يجب أن تكون الموجة الصوتية إلى الأذن الداخلية. وظيفة النفير الذي يربط بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى، - التهوية من تجويف الطبلي.

تتكون الأذن الداخلية ما يسمى "الحلزون" - وهو الجهاز الحسي معقدة، حيث يتم تحويل الموجات الصوتية إلى إشارة كهربائية. النبضات الكهربائية يتبع العصب السمعي إلى الدماغ، التي تحمل معلومات مشفرة حول الصوت.

التهاب الأذن الوسطى الخارجي

التهاب الأذن الظاهرة - التهاب في قناة الأذن. قد يكون منتشر ويمكن أن يحدث في الغليان. في نزع فتيل الخارجي التهاب الأذن المتضررة من الجلد فقط الصماخ السمعي. يغلي - وهذا هو التهاب محدود من الجلد الأذن الخارجية.

متوسط ​​التهاب الأذن الوسطى

في التهاب الأذن الوسطى يحدث عملية التهابات في تجويف الطبلي. هناك العديد من أشكال وأنواع من مسار المرض. ويمكن أن يكون الالتهاب وقيحية، مثقب وneperforativnym، الحاد والمزمن. عندما التهاب الأذن قد تتطور المضاعفات.

وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعا من التهاب الأذن الوسطى التهاب الخشاء (التهاب العظم الصدغي خلف الأذن)، والتهاب السحايا (التهاب السحايا)، الخراج (الخراج) من الدماغ، والتهاب التيه.

التهاب التيه

التهاب الأذن الوسطى الداخلي يكاد يكون مطلقا مرض مستقل. دائما تقريبا هو من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. على عكس أنواع أخرى من التهاب الأذن أعراض الرئيسي هو ليس الألم والخسارة والدوخة السمع.

أسباب التهاب الأذن الوسطى

• بعد الاتصال مع المياه الملوثة - في كثير من الأحيان الأذن الوسطى يحدث الط بعد ملامسة الأذن المياه التي تحتوي على العوامل المسببة للأمراض. هذا هو السبب في الاسم الثاني لهذا المرض - "أذن السباح".
• إصابة الجلد السمعي الخارجي الصماخ - بالإضافة إلى وجود عدوى في الماء ويجب أن تكون الظروف المحلية المهيئة التهاب: الجلد الشقوق الصغيرة، الخ خلاف ذلك، كل من اتصالنا مع الماء المغلي لاستكمال تنميتها من التهاب في الأذن.
• مضاعفات مرض السارس، التهاب الجيوب الأنفية - في هذه الحالة، العامل المسبب لالتهاب الأذن الوسطى تخترق تجويف الطبلي تماما مع جهة أخرى، ما يسمى طريقة rinotubarnym، أي من خلال القناة السمعية. عادة، وإصابة يحصل في الأذن من الأنف عندما يكون الشخص مصابا بمرض السارس، والتهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية. في بالكاد الشروع التهاب عدوى الأذن الوسطى قد ينتشر إلى الأذن الداخلية.
• الأمراض المعدية، وأمراض الكلى، ومرض السكري، ونزلات البرد على خلفية انخفاض المناعة يزيد من خطر التهاب في الأذن الوسطى. تهب الأنف عن طريق الخياشيم 2 والضغط (غير طبيعي)، والسعال، والعطس في البلعوم الأنفي، مما يؤدي إلى مخاط المصابة في تجويف الأذن الوسطى.
• إزالة شمع الأذن الميكانيكية - هو حاجز وقائي ضد العدوى.
• ارتفاع في درجة الحرارة والرطوبة العالية.
• الدخول في الأذن من الأجسام الغريبة.
• استخدام المعينات السمعية.
• أمراض مثل التهاب الجلد الدهني الوجه، والأكزيما، والصدفية.
• أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد هي أيضا استعداد وراثي، نقص المناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

العامل المسبب

قد تكون مسببات التهاب الأذن الخارجية البكتيريا أو الفطريات. متكرر خاصة في الكائنات الحية الدقيقة قناة الأذن، مثل الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية. لالفطريات من جنس المبيضات والرشاشيات قناة الأذن الجلد عموما واحدة من الأماكن المفضلة في الجسم: يكون الظلام، وبعد السباحة هو أيضا رطب.

العوامل المسببة لالتهاب الأذن الوسطى ، وبالتالي داخلية ، يمكن أن تكون الفيروسات والبكتيريا. تم العثور على عدوى فطرية من الأذن الوسطى ، ولكن أقل بكثير من واحد خارجي. أكثر مسببات الأمراض البكتيرية شيوعا من التهاب الأذن الوسطى هي المكورات الرئوية ، قضيب hemophilic ، moraxella.

الصورة السريرية هي أعراض التهاب الأذن

• الألم هو العرض الرئيسي للالتهاب الأذن الوسطى. يمكن أن تكون شدة الألم مختلفة:
  • من بالكاد ملموس إلى لا يطاق
  • شخصية - النبض ، وإطلاق النار

  من الصعب للغاية ، غالبا ما يكون من المستحيل التمييز بين الأحاسيس المؤلمة والتهاب الأذن الخارجي من الأحاسيس المؤلمة مع التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يكون الدليل الوحيد حقيقة أنه مع ألم التهاب الأذن الخارجية يجب أن يشعر عند لمس الجلد عند مدخل قناة الأذن.

• فقدان السمع هو عرض متقلب. يمكن أن يكون موجودا مع كل من التهاب الأذن الوسطى الخارجي ، ومع المتوسط ​​، قد يكون غائبا في كل من أشكال التهاب الأذن.
• زيادة في درجة الحرارة - في معظم الأحيان هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، ومع ذلك ، هذه هي ميزة اختيارية أيضا.
• يحدث التفريغ من الأذن مع التهاب الأذن الخارجي بشكل شبه دائم. بعد كل شيء ، لا شيء يمنع السائل الملتهب من الخروج إلى الخارج.

مع متوسط ​​التهاب الأذن ، إذا لم يتم تشكيل ثقب (ثقب) في الغشاء الطبلي ، وليس هناك إفراز من أذنهم. يبدأ التقيح من قناة الأذن بعد ظهور الاتصال بين الأذن الوسطى والصمام السمعي.

أؤكد أن لا يمكن تشكيل ثقب حتى مع التهاب الأذن الوسطى صديدي. المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى غالبا ما يسألون أين يذهب القيح إذا لم يندلع. انها بسيطة جدا - سيخرج من خلال أنبوب السمعي.

• طنين الأذن (انظر. أسباب الضوضاء في الأذنين) ، احتقان الأذن ممكن مع أي شكل من أشكال المرض.
• عندما يتطور التهاب الأذن الداخلية ، قد تظهر الدوخة (الأسباب).

تحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في ثلاث مراحل:

التهاب الأذن النازل الحاد - يعاني المريض من ألم شديد ، والذي يزداد بالليل ، عند السعال والعطس ، ويمكن أن يعطي في المعبد ، الأسنان ، والطعن ، والنبض ، والحفر ، وفقدان السمع ، والشهية ، والضعف وارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39C.

التهاب الأذن الوسطى الحاد - هناك تراكم للقيح في تجويف الأذن الوسطى ، يليه ثقب وتقيؤ ، والذي قد يكون في اليوم 2-3 من المرض. في هذه الفترة ، تنخفض درجة الحرارة ، ينخفض ​​الألم ، يمكن للطبيب إجراء ثقب صغير (paracentesis) ، إذا لم يكن هناك تمزق مستقل للغشاء الطبلي.

المرحلة التصالحية - توقف التمدد ، يغلق عيب الغشاء الطبلي (انصهار الحواف) ، يتم استعادة السمع في غضون 2-3 أسابيع.

المبادئ العامة للتشخيص

في معظم الحالات ، لا يسبب تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد صعوبات. هناك حاجة إلى أساليب بحثية عالية التقنية بشكل غير منتظم ، والأذن واضحة للعين. يفحص الطبيب الغشاء الطبلي برأس عاكس (مرآة ذات ثقب في الوسط) من خلال قمع الأذن أو جهاز ضوئي خاص - منظار الأذن.

تم تطوير جهاز مثير لتشخيص التهاب الأذن من قبل شركة أبل الشهيرة. هو مرفق oscopic لهاتف الكاميرا. من المفترض أنه بمساعدة هذه الأداة ، سيتمكن الآباء من تصوير طبلة الأذن (أو الخاصة بهم) وإرسال صور للتشاور مع طبيبهم.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الخارجي

عند فحص أذن المريض المصاب بالتهاب الأذن الخارجية ، يرى الطبيب احمرار الجلد وتضيق القناة السمعية ووجود إفرازات سائلة في تجويفه. درجة تضيق قناة الأذن هي بحيث أن الغشاء الطبلي غير مرئي على الإطلاق. عندما يكون التهاب الأذن الخارجية للفحوص الأخرى فيما عدا الفحص عادةً غير ضروري.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأوعية الدموية

في الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى ، فإن الطريقة الرئيسية لإنشاء التشخيص هي أيضًا الفحص. العلامات الرئيسية التي تجعل من الممكن لتشخيص "التهاب الأذن الوسطى الحاد" هي احمرار الغشاء الطبلي ، والحد من حركته ، ووجود انثقاب.

• كيف يتم التحقق من التنقل من الغشاء الطبلي؟

يطلب من الناس تضخيم الخدين دون فتح أفواههم ، أي "نفخ آذانهم". يسمى هذا الاستقبال مناورة Valsalva ، التي سميت على اسم عالم التشريح الإيطالي ، الذي عاش في مطلع القرنين السابع عشر والثامن عشر. ويستخدم على نطاق واسع من قبل الغواصين والغواصين لموازنة الضغط في تجويف الطبل في هبوط المياه العميقة.

عندما تدخل طائرة من الهواء إلى تجويف الأذن الوسطى ، تتحرك طبلة الأذن قليلاً وهذا ملحوظ مع العين. إذا كان تجويف الأسطوانة مليئًا بالسائل الملتهب ، فلن يدخله الهواء ولن تتحرك طبلة الأذن. بعد ظهور التقرّح من الأذن ، يمكن للطبيب ملاحظة وجود ثقب في الغشاء الطبلي.

• قياس السمع

في بعض الأحيان لتحديد طبيعة المرض قد تحتاج إلى قياس السمع (السمع على الجهاز) أو طبلة الأذن (قياس الضغط داخل الأذن). ومع ذلك ، غالبا ما تستخدم هذه الأساليب من اختبارات السمع في وسائل التهاب الأذن الوسطى المزمن.

عادة ما يتم تشخيص التهاب التيه عندما تتقلص حدة التهاب الأذن الوسطى بشكل مفاجئ بشكل حاد في السمع وتظهر الدوخة. قياس السمع في هذه الحالة إلزامي. أنت أيضا بحاجة إلى فحص طبيب أعصاب و oculist.

• الأشعة المقطعية والأشعة السينية

تحدث الحاجة إلى دراسات الأشعة السينية عندما يكون هناك شك في حدوث مضاعفات للمرض - التهاب الخشاء أو العدوى داخل الجمجمة. لحسن الحظ ، مثل هذه الحالات نادرة. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يتم عادةً إجراء تصوير مقطعي للحاسوب للعظام المؤقتة والدماغ.

• البكتيرية البذر

هل أحتاج إلى مسحة لتحديد البكتيريا البكتيرية؟ إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ليست سهلة. المشكلة هي أنه ، بسبب خصوصيات الثقافة البكتيرية ، سوف يتم تلقي استجابة هذا الفحص بعد 6-7 أيام من إزالة اللطاخة ، أي في الوقت الذي يكون فيه التهاب الأذن قد انتهى تقريبا. وعلاوة على ذلك ، مع التهاب الأذن الوسطى دون ثقب ، فإن اللطخة عديمة الفائدة ، لأن الميكروبات موجودة خلف الغشاء الطبلي.

ومع ذلك ، من الأفضل القيام بمسحة. في حالة أن تطبيق دواء الخط الأول لا يحقق الانتعاش ، بعد تلقي نتائج دراسة بكتيرية ، يمكن تعديل العلاج.

علاج التهاب الأذن الوسطى الخارجي

العلاج الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى الخارجي في البالغين هو قطرات الأذن. إذا كان الشخص لا يعاني من نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، داء السكري) ، وعادة ما لا تكون هناك حاجة المضادات الحيوية في أقراص.

يمكن أن تحتوي قطرات الأذن فقط على دواء مضاد للجراثيم أو أن تكون مجتمعة - لديها مضاد حيوي ومضاد للالتهاب. مسار العلاج يستغرق 5-7 أيام. في معظم الأحيان لعلاج التهاب الأذن الوسطى الخارجي تطبيق:

المضادات الحيوية:

• Ciprofarm (أوكرانيا ، سيبروفلوكساسين هيدروكلوريد)
• Normax (100-140 روبل ، النورفلوكساسين)
• Otofa (170-220 روبل ، ريفاميسين)

الكورتيزون + المضادات الحيوية:

• Sophradex (170-220 rub.، Dexamethasone، Framicetin، gramicidin)
• Candybiotic (210-280 فرك. ، بيكلوميثازون ، يدوكائين ، كلوتريمازول ، كلورامفينيكول)

مطهر:

• Miramistin (250-280 روبل ، مع البخاخات)

آخر عقارين لهما خصائص مضادة للفطريات. إذا كان التهاب الأذن الخارجي له أصل فطري ، تستخدم المراهم المضادة للفطريات بشكل نشط: كلوتريمازول (Candide) ، natamycin (Pimafucin ، Pimafucort).

بالإضافة إلى قطرات الأذن ، يمكن للطبيب أن يوصي مرهم مع المادة الفعالة Mupirocin (Bactroban 500-600 فرك ، Supirocin 300 روبل) لعلاج التهاب الأذن الوسطى الخارجي. من المهم أن الدواء ليس له تأثير سلبي على البكتيريا الطبيعية الجلد ، وهناك بيانات عن نشاط mupirocin ضد الفطريات.

علاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب تيه عند البالغين

العلاج بالمضادات الحيوية

العلاج الرئيسي للوسط التهاب الأذن الوسطى هو مضاد حيوي. ومع ذلك ، فإن علاج المضادات الحيوية التهاب الأذن الوسطى في البالغين مسألة أخرى مثيرة للجدل في الطب الحديث. والحقيقة هي أنه مع هذا المرض نسبة عالية جدا من الانتعاش الذاتي - أكثر من 90 ٪.

كانت هناك فترة من الوقت في أواخر القرن 20 ، عندما تم وصفه على موجة من المضادات الحيوية الحماس لجميع المرضى تقريبا مع التهاب الأذن. ومع ذلك ، يعتبر الآن المسموح به أول يومين بعد بداية الألم للاستغناء عن المضادات الحيوية. إذا لم يكن هناك ميل للتحسن بعد يومين ، فهذا يعني أن دواء مضاد للجراثيم يوصف بالفعل. لجميع أنواع التهاب الأذن الوسطى قد تكون مطلوبة للإعطاء عن طريق الفم.

في هذه الحالة ، بالطبع ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي. القرار المتعلق بالحاجة إلى المضادات الحيوية مسؤول للغاية ويجب أن يؤخذ من قبل الطبيب فقط. على المقاييس من جهة ، والآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالمضادات الحيوية ، من ناحية أخرى - حقيقة أن كل عام في عالم مضاعفات التهاب الأذن الوسطى من 28 ألف شخص.

المضادات الحيوية الرئيسية ، والتي تستخدم في علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين:

• Amoxicillin - Ospamox، Flemoxin، Amosin، Ecobol، Flemoxin solute
• Aamoxicillin مع حمض clavulanic - Augmentin ، Flemoclav ، ايكوكلاف
• Cefuroxime - Zinnat ، Aksetin ، Zinacef ، Cefurus وغيرها من المخدرات.

يجب أن يكون مسار العلاج بالمضادات الحيوية 7-10 أيام.

قطرات الأذن

كما يوصف على نطاق واسع قطرات الأذن لالتهاب الأذن الوسطى. من المهم أن نتذكر أن هناك فرقا أساسيا بين القطرات ، التي توصف قبل ثقب الغشاء الطبلي وبعد ظهوره. دعني أذكرك ، فإن علامة الانغلاق هي مظهر التقوية.

قبل ظهور ثقب ، يتم وصف قطرات مع تأثير مسكن. وتشمل هذه الأدوية مثل:

• Otinum - (150-190 روب) - الساليسيلات الكولين
• Otipaks (220 روبل) ، Otirelaks (140 روبل) - يدوكائين والفينازون
• Otizol - فينازون ، benzocaine ، فينيليفرين هيدروكلوريد

قطرات مع مضاد حيوي لا معنى له بالحفر في هذه المرحلة ، حيث أن الالتهاب يتخلف عن طبلة الأذن التي لا يمكن اختراقها.

بعد ظهور الثقب ، يمر الألم ولم يعد من الممكن التخلص من مسكنات الألم ، حيث يمكن أن تتلف الخلايا الحساسة في القوقعة. عند حدوث انثقاب ، يظهر الوصول لقطرات داخل الأذن الوسطى ، بحيث يمكنك غرس قطرات تحتوي على مضاد حيوي. ومع ذلك، يمكن للمرء أن استخدام المضادات الحيوية السامة (الجنتاميسين، framycetin، النيومايسين، بوليميكسين B)، والمستحضرات التي تحتوي على فينازون، والكحول أو الساليسيلات الكولين.

قطرات بالمضادات الحيوية، واستخدام والذي هو مقبول في علاج التهاب الأذن الوسطى لدى البالغين، "Tsiprofarm"، "Normaks"، "Otofa"، "Miramistin" وغيرها.

البزل أو طبل الطبل

في بعض الحالات مع التهاب في الأذن الوسطى قد تحتاج إلى تدخل جراحي صغير - البزل (أو بضع الطبل) للغشاء الطبلي. ويعتقد أن الحاجة إلى paracentesis تنشأ ، إذا كانت خلفية العلاج بالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام ، لا يزال الألم يزعج الشخص. يتم تنفيذ البزل تحت تخدير موضعي: شق خاص في الغشاء الطبلي يجعل شق صغير من خلاله يبدأ القيح للخروج. يتم نضج هذا الشق بشكل جميل بعد التوقف عن الانتفاخ.

علاج التهاب التيه هو مشكلة طبية معقدة وتجري في مستشفى تحت سيطرة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الأعصاب. بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، هناك حاجة إلى الأموال لتحسين دوران الأوعية الدقيقة داخل القوقعة ، والعقاقير العصبية (حماية الأنسجة العصبية من التلف).

الوقاية من التهاب الأذن

التدابير الوقائية لالتهاب الأذن الخارجي هي التجفيف الكامل لقناة الأذن بعد الاستحمام. أيضا ، تجنب صدمة قناة الأذن - لا تستخدم مفاتيح ودبابيس كأداة الأذن.

بالنسبة للأشخاص الذين غالباً ما يعانون من التهاب الأذن الخارجية ، هناك قطرات تعتمد على زيت الزيتون ، والتي تحمي الجلد عند السباحة في بركة ، على سبيل المثال ، "Vaxol".

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى يتكون من تدابير التقوية العامة - تصلب ، والعلاج بالفيتامينات ، وإدارة مناعة (الأدوية التي تحسن مناعة). من المهم أيضا علاج أمراض الأنف في الوقت المناسب ، والتي هي العامل المسبب الرئيسي في التهاب الأذن الوسطى.

zdravotvet.ru

كيفية علاج التهاب الأذن في البالغين: الأعراض الرئيسية والتشخيص

على الرغم من حقيقة أن التهاب الأعضاء السمعية لشخص بالغ هو أقل شيوعًا بكثير من الأطفال ، فإن السؤال "كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين" لا يزال مناسبًا تمامًا وفي الطلب.

هناك العديد من الشروط المسبقة لتطوير المرض لدى البالغين ، وكذلك في حالة التهاب الجيوب الأنفية.

حتى البرد الأولي أو انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يتحول إلى شكل خطير من التهاب الأذن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر التهاب الأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية بالعوامل التالية:

• الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي.
• الأمراض الفيروسية من البلعوم الأنفي ؛
• الأشكال المهملة من نزلات البرد.
• الزوائد الأنفية في القوس الأنفي ؛
• انتهاك قواعد نظافة الأذن.

اعتمادا على عدوى بعض أقسام الأذن ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى عند البالغين والأطفال إلى ثلاثة أنواع:

• التهاب الأذن الوسطى الخارجي: غالبا ما يكون سبب حدوثه هو تراكم الماء في قناة الأذن ، وغالبا ما يسمى هذا النوع من المرض "أذن السباح".
• متوسط ​​التهاب الأذن الوسطى: يتطور بشكل رئيسي كمضاعف في الجهاز التنفسي العلوي ، يشار إلى هذا الشكل عادة في الحياة اليومية باسم "التهاب الأذن".
• التهاب الأذن الداخلية: يتطور بشكل رئيسي على خلفية التهاب قيحي مهملة ، وكذلك العدوى.

من أجل تحديد كيفية علاج التهاب الأذن في البالغين ، من الضروري أولاً دراسة الصورة السريرية ومقارنتها بالأعراض المميزة للمرض ، وكذلك إجراء تشخيص.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن في الكبار هي:

• الشعور بالملاط والضوضاء في الأذنين.
• ألم حاد أو المؤلم في الأذنين.
• زيادة حادة في درجة الحرارة.
• فقدان جزئي للسمع
• الصداع.
• الضعف العام والضيق.
• نقص الشهية
• اضطراب النوم
• التصريف قيحي ، وربما مع مزيج من الدم من القناة السمعية.

من المهم أن تعرف

حتى وجود الأعراض المذكورة أعلاه لا يعطي الحق في الانخراط في العلاج الذاتي ، وهناك حاجة ماسة لتشخيص كامل للمرض سيسعى للحصول على المساعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي سيقوم ، بمساعدة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة الخاصة ، بإنشاء تشخيص نهائي وتحديد مسار العلاج.

لتشخيص التهاب الأذن ، يستخدم الطبيب عادةً عاكسًا علويًا جنبًا إلى جنب مع قمع الأذن أو جهاز بصري حديث يسمى منظار الأذن. في معظم الحالات ، لا يسبب فحص الأذن أي صعوبات ، في المقام الأول يخضع طبلة الأذن ، وقناة الأذن والأذن للفحص.

وهكذا ، في تشخيص التهاب الأذن الخارجي ، احمرار الجلد في الأذن ، وتضييق مرور السمع ، واحتمال وجود السوائل في التجويف لوحظ. في هذه الحالة ، يمكن تضييق القناة السمعية بشكل كبير لدرجة أنه من المستحيل ببساطة فحص طبلة الأذن.

في المتوسط ​​، تستمر أي عملية التهاب في الأذن (التهاب الأذن) لمدة تصل إلى أسبوعين ، خلال هذه الفترة بأكملها في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن تتوقف عملية العلاج ، حتى لو كان هناك تحسن كبير. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات خطيرة وتكوين أشكال مزمنة.

كم يعالج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين الذين لديهم أدوية أساسية

بغض النظر عن طبيعة التهاب الأذن ، الفيروسية أو البكتيرية ، يجب أن تعالج بالضرورة. يمكن لمرض المرض نفسه في حالات نادرة ، ولكن من المرجح أن يتطور إلى أشكال ومضاعفات مزمنة ذات عواقب وخيمة. إنه من خلال العلاج الموصوف ويعتمد على مقدار التهاب الأذن الذي يعالج بالبالغين في الوقت المناسب.

واحدة من الوسائل الرئيسية لعلاج هذا المرض هي قطرات الأذن في التهاب الأذن.

يمكن أن تكون مضادة للجراثيم حصرا أو مجتمعة وتتكون من المضادات الحيوية والمكونات المضادة للالتهابات. مسار العلاج مع هذه قطرات هو 5-7 أيام ، اعتمادا على عيادة المرض.

غالبًا ما تُستخدم المضادات الحيوية في علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين ، وخاصةً الأشكال الحادة والصدرية. تبلغ مدة العلاج 7-10 أيام ، حسب الدواء ودرجة تعقيد المرض. في هذه الحالة ، علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين والأطفال في المنزل بواسطة العلاجات الشعبية أمر غير مرغوب فيه.

من المهم أن تعرف

يجب أن يكون تناول المضادات الحيوية حصريًا بعد تعيين الطبيب وفقًا لمخطط الدورة بالكامل. حتى لو كان بعد بضعة أيام من أخذ أعراض المرض ينقص بشكل ملحوظ أو حتى تختفي بعض منها ، توقف يحظر علاج التهاب الأذن الوسطى قيحي بالمضادات الحيوية للبالغين والأطفال من أجل تجنب المضاعفات وتفاقم المرض المتكرر.

التخدير لالتهاب الأذن في البالغين هو نوع آخر من الأدوية المستخدمة لتخفيف حالة الأشكال الحادة بشكل خاص مع ألم واضح.

يجب أن يتم مثل هذا العلاج بالضرورة تحت إشراف الطبيب المعالج ، وليس لتسبب الحساسية والأعراض الجانبية.

لا يحتوي علاج التخدير لأعراض التهاب الأذن على مسار محدد للعمل ويستخدم عند الضرورة في كل حالة.

في بعض الحالات ، يتطلب التهاب الأذن الوسطى من الأذن الوسطى تدخل جراحي قليل. هذا الإجراء يسمى البزل أو tympanotomy من الغشاء الطبلي. عادة ما يتم تنفيذ ذلك عند عدم وجود تحسن بعد العلاج بالمضادات الحيوية خلال الأيام الثلاثة الأولى. جوهره هو أن يعمل تحت تأثير التخدير الموضعي في الغشاء الطبلي لشق صغير ، من خلاله يمكن للقيح المتراكم في الأذن أن يتدفق بحرية. بعد توقف التصريف ، يشفي الجرح ويتعقب بشكل كامل.

إذا لم تكن هناك درجة حرارة في التهاب الأذن وليس هناك إفرازات قيحية ، فغالبا ما يوصي الأطباء باستخدام الحرارة الجافة - يمكن أن تكون هذه الطرق الشعبية للإحماء في المنزل أو العلاج الطبيعي.

انطلاقاً من العوامل الموصوفة أعلاه ، يصبح من الواضح تماماً أنه من المستحيل إعطاء إجابة واضحة ودقيقة على السؤال حول طول مدة التهاب الأذن عند البالغين وعدد الأيام اللازمة لعلاجها.

تعتمد عملية العلاج والشفاء على العديد من العوامل ، من شكل المرض ، صورته السريرية ، تنتهي بشكل صحيح العلاج المنصوص عليه ، خلق الظروف للمريض ، ناهيك عن الفردية لكل كائن بشري الفرد. شيء واحد واضح - يمكن خفض مدة المرض بشكل كبير مع العلاج في الوقت المناسب لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة والتقيد الصارم لجميع الوصفات الطبية.

gajmorit.com

مقالات ذات صلة